5分钟详解胚胎分级体系【咖啡】

发布日期：2025-06-03 15:42   100

卵裂期胚胎如何评估？
 
在试管婴儿周期中，取卵后第3天（D3）是卵裂期胚胎移植的关键节点。胚胎学家会通过显微镜下的发育特征进行精准评分，许多患者常咨询评分标准及胚胎质量的关联，以下为具体解析：
取卵当日，胚胎实验室会根据临床方案选择受精方式（IVF或ICSI）。取卵后24小时，首次观察受精状态，判断是否存在正常受精或异常受精情况。若胚胎发育出现停滞，可能被评定为4Ⅱb或4Ⅲ级，这类胚胎因发育潜能较低，通常不建议移植或冷冻。
 
取卵后72小时，受精卵持续分裂至7-12个细胞，评分标准与第2天类似。此时医护人员会结合胚胎评级与患者沟通，决定移植或冷冻策略。需注意，妊娠成功率受多因素影响，除胚胎质量外，子宫内膜容受性、年龄及心理状态等均至关重要，保持积极心态是成功的基础。
 
囊胚分级的奥秘
 
当胚胎培养至第5-6天，临床会告知囊胚养成情况及质量等级，例如“4AB”的具体含义是什么？以下为囊胚分级的详细逻辑：
 
囊胚的发育进程
 
囊胚由桑葚胚进一步发育形成，通常在受精后5-6天形成，结构包括内细胞团、滋养层细胞、囊胚腔及透明带。根据扩张程度和孵出状态，囊胚发育分为6个时期：
1期：早期囊胚（囊胚腔体积＜胚胎总体积1/2）
2期：早期囊胚（囊胚腔体积≥胚胎总体积1/2）
3期：完全囊胚（囊胚腔充满整个胚胎）
4期：扩张囊胚（胚胎体积增大，透明带变薄）
5期：孵出囊胚（滋养层细胞开始突破透明带）
6期：完全孵出囊胚（囊胚全部脱离透明带）
 
对于3-6期的扩张囊胚，还需对内细胞团和滋养层细胞进行质量分级（A/B/C三级）：
 
- 内细胞团分级：A级细胞数目多且排列紧密，B级细胞少、排列疏松，C级细胞极少。
- 滋养层细胞分级：A级细胞层结构致密，B级细胞少、结构松散，C级细胞层近乎缺失。
 
优质囊胚的标准
 
目前临床将第5天3BB及以上、第6天4BB及以上的囊胚定义为优质囊胚（含BB、BA、AB、AA等组合）。这类囊胚着床率较高，临床妊娠率可达60%-70%甚至更高，是辅助生殖中的优选移植对象。

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